常廷杰医生的科普号

艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”，是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，因此人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。流行传播艾滋病毒可通过与感染者发生未保护的性交（阴道交或肛交）和口交；输入受艾滋病毒污染的血液；共用受艾滋病毒污染的针头、针具或其他锐器等途径传播。还可通过受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。临床表现发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。1.一般症状持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。2.呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3.消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。4.神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。5.皮肤和黏膜损害单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。6.肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。【诊断】1.急性期诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。2.无症状期诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。3.艾滋病期（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；（3）6个月之内体重下降10%以上；（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；（7）反复发生的细菌性肺炎；（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；（9）深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）青霉菌感染；（15）反复发生的败血症；（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。治疗目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。1.一般治疗对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。预防措施全民体检网www.qmtj.net提醒大家，目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

乙型病毒性乙肝简称乙肝，是由乙型乙肝病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型乙肝，容易发展为慢性乙肝和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，目前我国有乙肝患者3000万，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%是当前危害人民健康最严重的传染病。 一、有必要解释的两个概念：乙肝（乙型乙肝）和乙肝病毒感染 乙肝病毒感染：就是平常我们说的两对半的HBsAg ,HBeAg ,HBeAb，抗-Hbc阳性，而HBsAb（抗体）阴性。乙型乙肝就是乙型乙肝病毒感染后导致肝脏的炎症反应，肝功能损害，就是所谓的乙肝。 乙肝（乙型乙肝）：打个比喻乙肝病毒感染（HBV）就像一个人跑到你家里，不拿东西，不吃不喝，只是占了你的地盘，唯一的影响是影响你的视线。而乙肝就是这个人开始砸你的东西，也就是破坏你的肝细胞，影响你的肝功能。这个是可以治好的。所以如果仅仅是乙肝病毒感染而肝功能没有问题，就不用管它，平时就少喝酒和尽量少使用对肝功能有损害的药物等和定期检查肝功能。做到早发现早治疗。 HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。 二、患上乙肝有什么临床表现？ 1.揭开“胃病”的面纱 一些乙肝病人在病初并未意识到自己患了乙肝，只是感觉胃口不好，腹胀，吃饭不香。按胃病治疗很长时间，吃了许多药不见好，才下决心做胃镜查一下，检查胃镜前一般需常规抽血化验肝功能，才发现胃口不好不是胃的过错。由此可见乙肝中食欲差，消化不好还是很常见的，严重的可有厌食油腻、恶心、呕吐。尤其是黄疸型乙肝病人表现更严重。因此，长期胃病患者，一定要检查肝功能，以免延误病情。不要忘了肝脏本来就是人体最大的消化器官。 2. “黄黄”不可终日 如果一个人的眼球都黄了，周围发现的人十有八九的会联想到他得了乙肝，即便是自己没有不适，家人和朋友也会力劝他去医院，真可谓“黄黄”不可终日，这是有一定道理的。白眼球和皮肤变黄这种现象就叫黄疸。黄疸是乙肝中最易被发现的表现。形成黄疸时皮肤和黏膜就呈现黄色，最明显的是眼白（白眼球）变黄，有时在灯光下不明显，而在户外阳光下易于辨认。为确诊需化验血和尿中胆红素含量是否升高。 有时黄疸的程度与肝病病情有一定关系，故出现黄疸首先因想到是否肝脏出了问题，因尽快去医院检查。 3.疲乏无力 疲乏无力是乙肝病人发病的早期表现之一。不同病人表现不同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。而且经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。其原因主要因为病人食欲不振和消化吸收障碍，导致人体摄入能量不足；其次是由于肝细胞被破坏，使肝脏制造和储存糖原减少；而糖原是人体进行各种活动的主要能量来源。另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响了神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。 4.发热 急性黄疸型乙肝早期常有发热，多在37.5-38.5℃，高热者少见，一般持续3-5天，而无黄疸型乙肝者发热远远低于黄疸型乙肝者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，类似于感冒，故常常误以为“感冒”去就诊。发热的原因，可能是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症等所引起。 5.肝区痛 乙肝的病人常述有肝区痛。肝脏位于右上腹内（肝区），肋骨下摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘。病人可感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。 三、乙肝的传染途径 1.母婴传播我国乙型肝炎病毒传染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。 2.经血途径传播。包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。 3.医源性传播。主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以，应该大力推行一次性医用器械。 4.性传播。性传播的HBsAg阳性率为5.44％，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68％，性乱是造成乙肝性传播的重要原因。 5.日常生活中的一般接触传播。这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品，家庭成员间的传播较多见。此外，约40％的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。 四、乙肝有哪些危害？ 乙肝流行面广，传染性强，人一旦感染该病，肝脏就会发生炎性病变，肝细胞受损，对人体造成极大的危害。 第一，乙肝具有较强的传染性。乙型肝炎病毒是一种脱氧核酸（ＤＮＡ）病毒，这种病毒不同于一般的致病细菌，它有着一层质地坚硬的外核，这种外核对病毒本身有着保护作用，它可以在酸性或碱性的环境下生存，生命力极其顽强，在常温下可以生存六个月，20度时可以存活15年。 第二，乙肝具有难治愈性。现在肝炎药品市场药品繁多，但是真正治愈肝病的特效药很少，治疗肝病必须在医生的指导下正确用药，规范治疗。 第三，乙肝具有恶变性。统计资料证明：乙肝病毒携带者如果治疗不及时将有31.6％－60.1％转化成慢性肝炎，20.8％－56.3％的慢性肝炎患者将恶化成肝硬化，肝腹水，16.5％－51.1％的肝硬化患者将癌变，得了肝癌等于走到了生命的边缘。 第四，乙肝具有一定的家族聚集性。经过调查许多肝病患者，发现一个共同的问题，在有乙肝病史的家庭内得病概率比普通家庭多25.2％，我国患乙肝的幼儿中有22－50％的母体通过胎盘或产道传染给胎儿的垂直传染成为攻克肝炎的一项世界性难题。 第五，乙肝具有一定的突发性。当肝炎病毒侵入人体后，具有一定的潜伏期，当外界条件成熟，可突然爆发，而且具有不可抑制性。 第六，是影响正常生活。一个人如果感染了乙肝病毒，不仅严重影响了患者身心健康，干扰了正常生活，影响了升学、就业、入伍、婚嫁，而且给家庭带来了沉重的经济负担。 五、乙肝诊断主要应查哪些指标？ （一）、多数医院开展的检测项目 目前国内多数医院开展的乙型肝炎血清检测项目有以下几种：①乙肝三系（又称乙肝的二对半）；②前S2抗原／抗体；③HBV DNA；④DNA－P。现对以上指标详细介绍如下： （1）乙肝三系（俗称乙肝的二对半），即包括HBsAg/HBs，HBeAg抗HBe,HBc，是最常用的乙肝病毒学指标。 （2）前S2抗原／抗体：前S抗原可能通过人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝细胞结合，人侵肝细胞。临床资料证实，HBV活跃复制时，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或阴性。急性乙肝时，若前S2消失早，抗前S2出现早，则病人多数痊愈，反之则提示慢性化的可能。 （3）HBV DNA：它是HBV的遗传物质。用分子杂交的方法分别在肝细胞内和血清中检出。若仅在肝内检出整合型HBV DNA，而在血清中和肝细胞内无游离型HBV DNA，说明肝内无HBV增殖，由于检测方法灵敏度高，故目前作为HBV增殖复制的判断指标优于DNA－P、HBeAg等的检测。 （4）DNA－P：它是1973年Kaplan首先检出的，如前所述它位于HBV的核心内，由于DNA－P直接参与HBV复制，因此它与HBV DNA都被视为HBV复制的直接标志。因DNA－P检测方法较复杂，且灵敏度不如HBV DNA，故若仅为反映病毒复制及机体传染性强弱，就不一定要选择DNA－P的测定。 （5）ALT（GPT）检测以上介绍了乙型肝炎病毒学指标的情况，但单有这些病毒学指标阳性并不能诊断乙型肝炎，必须同时伴有血清转氨酶的升高，或既往有过转氨酶的异常，否则只能称之为“无症状乙肝病毒携带者”。血清中转氨酶值检测，以ALT（GPT）最常应用，且较灵敏，有助于早期急性肝炎和慢性活动性肝炎的诊断对病情的估价，对轻型、隐性感染、潜伏期肝炎病例的发现亦有一定价值。 （二）、安徽肝病医院推荐：基因扩增检测，准确检出病毒 采用基因扩增技术（PCR）聚合酶链反应，可将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍，从而大大提高对乙肝DNA分子分析和检测能力，能检测单分子DNA或对每10万个细胞中仅含1个靶DNA分子的样PCR敏感性高、特异，监测速度快，对微量乙肝病毒检出率高。 六、乙肝的治疗方法（最新疗法） “免疫多肽疗法”攻克乙肝?——开启人类治疗乙肝的新纪元！ “免疫多肽疗法”治乙肝是当前医学界治疗乙肝的最高成就，其打破了传统用药模式，是人类征服肝病（乙肝）进入免疫细胞治疗的新时代。它的诞生标志着我国肝病治疗获突破性进展，为人类健康做出了巨大贡献。关键技术已荣获我国第九届专利发明金奖和尤利卡国际金奖。 1、“免疫多肽疗法”的原理：“免疫多肽疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技多肽技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。 2、“免疫多肽疗法”的特点：免疫多肽疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。 （1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。 （2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。 （3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。 （4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。目前这一技术属于国际首创，获得国家专利金奖，世界47个国家认可。 （5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。 （6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。 （7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。 数万例乙肝患者的康复证明， “免疫多肽疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望。 七、乙肝的日常保健 对于大多数乙肝患友来说，一方面需要随时就诊，掌握病情进展，另一方面还需注意饮食起居，养治相结合才能起到事半功倍之效。以下就详细说说饮食方面需注意那些事项，望能为各位患者提供些许帮助。 有足够的蛋白质：蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，成人每天至少进食40克蛋白质才能达到最低生理需要量，一般正常人每日所需蛋白质为70克。乙肝患者应多吃一些，以每日100克为佳。这是因为蛋白质可以维持人体组织生长、更新和修复，而坏死的肝细胞正需要蛋白质来修复、更新。 糖、脂肪、维生素要适量：如果乙肝患者的主食以谷物（含淀粉、多糖）类食物为主，就没必要再多吃精制糖。另外，脂肪摄入不宜过高。蔬菜、水果要适量摄入，它们可为机体提供充足的维生素和纤维素。 食量要恰当：乙肝患者消化功能相对较弱，吃得过饱常导致消化不良，加重肝脏负担。所以吃饭以八成饱为宜。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。 补充微量元素：乙肝患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等。因此宜补充含丰富矿物质的食物，如香菇、芝麻、大枣、枸杞等。 肝病患者不宜多吃的食物：罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠等，肝炎病人都不宜多食用。因为，罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎食物属高脂肪食物，不易消化和吸收。

伴随着工业化的日益提高，各种污染物通过不同的环境介质影响着人类健康，而空气中的污染物对人类的危害往往是最直接的。虽然合理的环境保护措施有助于改善环境质量，而现阶段空气质量不断下降导致人类产生各种急慢性疾病，这已成为公共卫生领域亟待解决的问题。 首先，大气污染物可以通过呼吸道进入人体。由于呼吸道各部分结构不尽相同，因此，对外源性物质的阻留或吸收作用也大为不同。进入的部位越深，扩散面积越大，停留时间越长，机体吸收量越大。此外，外源性物质进入肺泡后，因不经肝脏代谢转化而被直接运输到全身发挥作用，所以，导致经呼吸道吸收的有害物质对机体危害往往最大。此外，大气污染物还可经食物、水、土壤通过消化道进入人体，也可以直接接触皮肤或者黏膜影响机体健康。 大气污染物对人类可产生直接或间接的影响。若大气污染物浓度在短期内急剧增加，使吸入大量污染物的人群中毒则为急性危害。如著名的伦敦烟雾事件，仅在两周内死亡四千余人，大多数为老年人群，多数死于呼吸系统疾病和心血管疾病。此外，前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件也骇人听闻，这些放射性污染物随着东南风飘向北欧，引起北欧各国的空气危害。 除急性危害外，大气污染物更多通过慢性危害影响着人类健康。大气中的二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等可长期反复刺激机体可引起各类咽炎、喉炎、气管炎等呼吸系统疾病，进而逐渐发展成慢性阻塞性肺疾患。大气污染物还可降低人体免疫力，引起机体不同变态反应。除此之外，通过统计调查表明，长期暴露于大气颗粒物的人群心血管疾病死亡率增加。还有美国癌症协会研究调查发现，大气PM2.5浓度每升高10μg/m3，肺癌死亡率增加8%。 除上述急慢性危害外，大气污染物还可通过各种方式间接影响着人类健康。二氧化碳等温室气体增加所致的温室效应使气候变暖，进而有利于病原体及有关生物的繁殖，从而引起各种生物媒介传染病，气候变暖还可引起暑热相关疾病以及过敏性疾病的发生率增高。而氟利昂及哈龙类物质的影响使大气臭氧层破坏，造成人群白内障或皮肤癌等疾病的发生。二氧化硫等污染物增多所致的酸雨，增加土壤中有害金属的溶解度，加速有害物质向农作物转移，进而危害人类健康等都是大气污染物间接影响人类健康的典型案例。 由此可以看出，空气虽然看不见，但空气污染引起的危害立竿见影。人类在不断追求高新科技、发达工业和大量财富的同时，若不顾及各类环境的污染问题，最终还是人类承担所要背负的责任。我们在保护环境的同时，还应保护自己免受因环境污染所致的危害。目前严重的雾霾环境，造成人类很大困扰，为尽量降低PM2.5对人类的危害，我们倡导从小习惯做起，做到室外出行带有效口罩，进入室内洗脸、漱口、清理鼻腔。最终，希望通过社会共同的努力，能够营造一个安全健康的生活环境。

1.艾滋病传播知识：艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 正确使用避孕套(安全套)不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 共用注射器静脉吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测合格的血液和血液制品。 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是预防与控制艾滋病的重要方面。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任接吻会不会传染艾滋病：毫无疑问，研究人员早就发现在艾滋病人的唾液里能检测到艾滋病毒的基因，但这些病毒却无法去感染别的细胞。在上世纪80和90年代，流行病学分析也早已发现艾滋病通过口腔唾液传播的几率是极低的，或者基本没有。这个现象引起了若干艾滋病专家的大胆猜想：口腔里一定含有一些抗病毒的成分！专家们经过对唾液成分的研究发现：口腔里一般没有活病毒，是因为唾液里含有若干种能抗HIV感染的活性蛋白，特别是一个称之为GP340的蛋白质，能清除口腔里的某些细菌，对防止牙龋和保护牙齿起重要的作用。随着研究的深入而不断意识到：这个蛋白的基因在人体里可能起到两个比较重要的作用：一是和细胞的发育、分化有关，二是和人的天然免疫有关，而这正和GP340蛋白能阻止艾滋病毒感染细胞的活性是一致的。“我们做了很多研究工作，最终证明了GP340能抑制艾滋病毒感染细胞的活性，并搞清楚它的原理。”专家们称。避孕套会降低艾滋病感染率吗 有人认为卖淫嫖娼者得性病、艾滋病是罪有应得。可问题并不那么简单。他们得病以后，可能会通过多种途径传播给他们的家人及他人。对于这一性乱人群，采取改变性行为，包括使用避孕套，则是预防性病、艾滋病的主要方法。虽然避孕套的防病效果不能达到100%，但在某县对某特殊人群开展了为期3个月的推广避孕套预防性病、艾滋病宣传试点工作后发现：避孕套的使用率由宣传工作前的21.5%上升到宣传工作后的85%。与此同时，梅毒和淋病的感染率均下降了50%以上。世界范围内近20年的实践经验告诉我们：宣传使用避孕套预防性病、艾滋病不会鼓励性乱行为。 开展咨询服务，推广使用避孕套，设立避孕套销售点，尤其是在高危人群、重点人群(如卖淫、吸毒人员等)中促进推广使用避孕套，是控制艾滋病、性病疫情上升趋势的重要措施之一。开展预防性传播的教育尤其是广泛持久的性健康教育，及时诊断、规范治疗、减少性伴等措施也应齐头并进，各项工作相辅相成。 当前我国性病、艾滋病面临严峻形势，必须全社会重视，全民行动，积极推动执行国家预防与控制性病、艾滋病的中长期规划，就一定能够有效地预防和控制性病、艾滋病在我国的扩散和蔓延。 在防治艾滋病的问题上一直受着两种观念的冲撞，一个是性道德教育，一个就是自我防护(避孕套)教育。提倡使用避孕套并不意味着要放松性道德教育，但更迫在眉睫的问题是要学会如何保护自己免受性病及艾滋病的侵害。看来，在阻击艾滋病这场大战役中，小小避孕套将承担重要任务。十条必须知道的防止艾滋病的知识： 尽管艾滋病知识的普及率越来越高，但提及艾滋病很多人仍存有误区，面对艾滋病人更多的人选择避开。恐惧和歧视源于不了解、不信任，普及艾滋病知识是全社会的责任。请你了解艾滋病预防常识并告诉他人： 1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。 2.艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过5—10年时间才发展成病人，一般在发病后的2—3年内死亡。 3.与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。 4.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 5.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 6.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。 7.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，要拒绝毒品，珍爱生命。 8.避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒的拔牙和美容器具等，正规使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 9.关心、帮助和不歧视艾滋病人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理 解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防和维护社会 安定。 10.艾滋病威胁着每一个人，预防艾滋病是全社会的责任。怎么发现感染了艾滋病：1.艾滋病初期症状可以诊断艾滋吗？艾滋病初期症状可以诊断艾滋吗？专家表示，艾滋病初期症状不是诊断艾滋病的标准，艾滋病初期症状只能作为参考，还需要进行艾滋病检测判断，这样才能确诊艾滋病。艾滋病潜伏期长达十年之久，而且艾滋病初期症状容易被忽视，误诊为流感，盗汗，畏寒，发热，体重减轻，食欲不振和其它微弱的症状，可以暗示感染了艾滋病，但很难通过这些症状发现感染了艾滋病。专家表示，艾滋病毒很容易检测出来，在感染2-6周就可以检测出HIV抗体呈阳性了。因此认识艾滋病初期症状对于病情的防治工作是很有帮助的。虽然艾滋病初期症状不可以作为诊断艾滋病的标准，但是，艾滋病初期症状可以及早帮助诊断艾滋病。2.那么，艾滋病初期症状有哪些呢？ 淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽、低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、口腔病变、关节痛、肌肉痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、卡波济肉瘤等。但这些初期症状并不明显，容易被忽略，而且很多感染者在检测出艾滋病病毒以后，仍然没有任何症状。 温馨提醒：艾滋病主要通过性传播，血液传播和母婴传播，日常要重视性健康、性卫生，避免感染艾滋病，危害性伴侣及家人健康。艾滋病早治疗能治愈吗？ 据新华社电 法国科学家14日说，一项针对14名艾滋病患者的跟踪调查显示，早期治疗或许能产生“功能性治愈”效果。 这份研究报告说，这14名患者年龄在34岁至66岁之间，于上世纪90年代至本世纪头十年间感染艾滋病病毒。与其他艾滋病患者不同的是，他们均在感染病毒10周内开始 接受治疗，平均治疗3年后开始停药。如今14人体内的病毒载量都在可控范围内。一般情况下，停止用药后，艾滋病患者体内的艾滋病病毒会增加。位于法国首都巴黎的巴斯德研究院成员西里翁说，许多利用相同方式治疗的人都没能控制感染，但“一小批人奏效了”。这批病人停药后能继续抗击体内艾滋病病毒的机制尚不清楚，但“他们证明功能性治愈可以存在，因为他们已经控制感染多年，这归功于早期着手治疗”。他说，5%至15%的患者可以达到“功能性治愈”。“他们体内仍有艾滋病病毒，无法清除它，但感染得到缓解。” 无独有偶。美国专家本月3日宣布，一名出生时携带艾滋病病毒的两岁女童已基本痊愈，停药近一年未见感染。艾滋病应早发现早治疗：艾滋病并非真像人们想像的那样无法对抗，经过治疗，血液中可以检测不到病毒，而且如果采用国产药组合，艾滋病人每个月的治疗费大概也只要500元左右，最重的患者一个月所需药费也仅需2000多元。就医过晚存活期变短 针对目前艾滋病治疗的现状，有关专家指出，目前最大的困难就是艾滋病人普遍治疗太晚，而且就诊率低，很多病人都是等到出现了严重的并发症甚至危及生命的时候才开始治疗。因此，如何使病人获得及时、廉价和高效的治疗是一个很关键的问题。 对此，广州市第八人民医院尹副院长指出，目前艾滋病还无法根治，但是通过积极治疗，病人的存活时间可以延长很长。目前国内艾滋病人通过治疗，寿命可延长30多年。 病毒量过万须开始治疗 确定艾滋病人是否需要接受治疗也有一个标准，“国外是体内病毒载量超过3万就要开始治疗，目前国内是体内病毒载量超过1万就要开始治疗”。 尹副院长还说，如何建立对感染期的病人进行病毒监测的网络，是个很重要的问题。因为这个阶段的病人跟正常人一样，没有什么症状，潜伏期最长可以超过10年。但因为各种原因，这个网络还没有建立起来，病人也往往不知道怎样寻求专业机构的帮助。 用国产药每月不到千元 对于艾滋病药物的价格，很多人觉得“高不可攀”，对此尹副院长介绍说，艾滋病人每个月的治疗费要看药物组合情况，如果采用进口药组合，一个月3000元左右，如果采用国产药组合，一个月500元以上千元以内，但一般的患者都会有耐药性，采用哪种组合要根据病人情况来定，目前，艾滋病患者普遍不堪经济重负。医生也无法推广更为有效的疗法。比如鸡尾酒疗法是当今世界上效果最好的疗法，但做一次治疗需要5万到6万元，一般的病人负担不起，虽然国内也引进了一两个品种，价格上便宜许多，但患者经过一段时间的用药之后又出现了耐药性，没有更好的品种轮换，也都造成了艾滋病患者不能得到很好的治疗。

急救的目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。 编辑本段 咬伤急救 宠物咬伤 现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗，由于宠物的增加，被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗，它们的唾液中常常带有狂犬病毒，即使是健康的猫狗，也难免带有这种致命的病毒。据卫生防疫部门的报告，当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时，即使人手没有外伤，也有一定几率感染上狂犬病。 如果动物抓伤、咬伤人的皮肤，它携带的狂犬病毒，会从破损的皮 肤处进入人体中，短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽，水从口角流出，病人痛苦极了。如伤在头、面部，感染的病毒量大，潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长，1-3年，甚至10年，30年以后才发病的也有。 被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。 毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。 蜂螫伤 一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。 蜈蚣咬伤 局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。 其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。 编辑本段 急救箱设备 消毒棉花； 消毒纱布； 敷料包； 黏贴胶布； 绷带（2’及3’各一）；药用火酒； 温和消毒剂如沙威隆； 胶布； 安全扣针； 剪刀； 三角巾； 即用即弃胶手套。 此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。 编辑本段 针对状况 头部创伤 急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标：观察伤者，并送院诊治。 一、如有不省人事，参看不省人事。 如有伤口流血，参看伤口的处理。 如情况严重，应即送院治理。 二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检：－ 甲、头晕及呕吐； 乙、头痛； 丙、颈痛及僵硬； 丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控； 戌、昏睡 休克 目标：检定和救治休克；送院治理。 一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵，显示可能有内部出血。 二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。 三、保持伤者温暖。 四、立刻通知医生或送往急症室诊治。 骨折 目标：固定伤肢，以减轻疼痛；尽速送院。 一、观察骨折部位：无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血。 二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。 三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。 四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。 五、固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。 六、立即送院治理。 流鼻血 目标：止血；减少血液倒流 一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。 二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。 三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。 四、若大量流血，应立刻送院诊治。 五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。 六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。 触电 目标：脱离电源；尽快送院。 一、迅速截断电流，才可接触伤者。 二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。 三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。 四、迅速通知救伤车送院救治。 中毒 目标：稀释毒物；尽快送院。 误服药物或化学品 徵状：呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。 一、若伤者清醒，可让他喝大量清水或鲜牛奶。 二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。 三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，以作化验。 四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。 煤气或石油气中毒 一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。 二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。 三、把气体供应关闭。 四、将伤者移至空气流通的地方。 五、到街上通知救护车。 六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。 窒息 目标：设法清除阻塞物；尽快送院治疗。 症状：呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。 一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。 二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。 三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。 四、必要时施行人工呼吸。 不省人事 目标：保持呼吸道畅通；赶快送院治疗。 一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。 二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。 三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。 四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。 五、处理严重的伤口。 六、安排送院。 七、不可给予饮食。 八、继续观察清醒程度的变化。 癫痫或小儿痉挛（抽筋） 目标：在发作时，加以保护；在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。 一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。 二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。 三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。 四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。 五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。 六、将伤者半侧身伏卧。 七、速送院诊治。 八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。 肌肉抽筋 目标：使肌肉松弛，减少抽筋。 手抽筋： 一、慢慢拉直患者的手指。 二、然后轻轻按摩。 大腿抽筋： 一、将膝部拉直。 二、一手放在脚跟下，抬高腿部。 三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。 小腿抽筋： 一、小心伸直膝盖。 二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。 三、轻轻按摩抽筋的肌肉。 脚抽筋： 一、将脚趾拉直。 二、轻轻按摩脚部肌肉。 烧伤烫伤 小面积烧伤抹上少许牙膏。 常见的处理办法是： 1、如果烧伤的部位是头和颈部，则不用包扎，应采用暴露疗法，只在创面涂以烧伤药膏即可，但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染，必要时，应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素，以控制感染。 2、如果烧伤后，水泡已破，且局部被脏物污染，则应用生理盐水冲洗，周围也应清洁消毒，然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎，每2—3日换药一次。 3、如果烧伤后有水泡形成，最好不要刺破水泡，以免感染，如水泡较大需要到医院请医生处理。 4、对于小面积轻度烧伤，可用冷水及时冲洗局部，以降低温度，减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗；蘸干水后，再涂上烫伤膏、红花油等药品。 编辑本段 急救的任务和次序 安全 确定伤患和救援者无进一步的危险。 检查伤患 包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。 求援 1.冷静现场指挥，请旁人协助。 2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。) 急救优先次序 1.维持呼吸道畅通。 2.重建呼吸功能---呼吸停止时，施与人工呼吸。 3.重建循环功能--- (1).心跳停止时，施与心外按摩。 (2).严重 出血者予以止血。 4.预防休克。 5.预防再次受伤。 急救应把握的原则 1.将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。 2.保暖，但避免过热而出汗。 3.给予伤患心理支持。 4.详细记录，并随时观察伤患病情的变化。 尽快就医 编辑本段 急救要点 在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下．紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点： a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。 b．一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。 c．控制严重失血。上止血带或压迫止血。 d．对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。 编辑本段 急救的进一步措施 为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项： a．为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。 b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。 c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。 d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理： 找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人； 寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因； 伤病很严重时，要设法尽早通知伤病者的家属。 e．只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。 松开紧身衣服。但如果脊骨受伤，则不得牵拉伤病者的腰带。 为了更确切地检查伤害情况，如有必要，可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开，但必须极其小心，否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物，不要过度暴露伤病者身体。 注意伤病者的外观情况，包括皮肤变色，并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑，就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。 检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到，那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。 查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗？ 如果伤病者无知觉，要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人，寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过（如果曾痉挛过，他就会咬自己的舌头）。 查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。 检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来，或者检查其是否骨折。 检查伤病者脖子前部，了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时，不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口，否则就可能引起窒息而死亡。 如果怀疑是中毒，检查伤病者嘴是否有污迹及发黑，并检查周围的中毒源，如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。 f．执行指定的急救方案： 按规定使用急救药物； 根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利，安排急救措施； 在患者可以转到能胜任的急救者（如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所）处以前，或者患者可以自己照顾自己以前，要对患者负责； 不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。 所有上述内容，作为一名急救工人，你应该知道你的能力和水平有限，并且必须要尽一切努力，在你进行尽可能好的急救护理中，避免患者进一步受伤害。

1.什么是脊髓损伤？ 脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。 2[脊髓损伤的病因？ 脊髓损伤实际上并不少见，它的原因主要有两方面，一是外伤性的，各种原因的外伤，只要累及了脊髓，使脊髓受到了震荡，都有可能造成脊髓损伤。最常见的是从高处坠落、摔伤；其次是交通事故、直接撞击；第三种类型是砸伤，例如：由煤矿倒塌、房屋倒塌造成。除了外伤性的脊髓损伤之外，非常大量的是非外伤性的脊髓损伤，并且现在有增多的趋势，例如：脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓侧索硬化症等等。脊髓损伤的两种病因中，还是外伤性的发生较多，但二者都有增多的趋势。按照北京最近的一个统计，在80年代，外伤导致脊髓损伤的比率是百万分之六点八，而现在是百万分之六十，增加了很多倍。 3.脊髓损伤时急救现场应如何处理？ 若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。 对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。 有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。 高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开；途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。 紧急处理后，应立即送医院救治。 4.正常脊髓的主要功能是什么？ 脊髓是一个联结大脑和外周神经的连络通道，大脑的命令通过脊髓传到外周神经，从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。 5.脊髓损伤后的结果？ 脊髓损伤后，其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”（指颈部脊髓损伤）和“截瘫”（指胸、腰段脊髓损伤）。 6.什么是不完全性脊髓损伤，什么是完全性脊髓损伤？ 不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。运动功能检查是用手指进行肛检，确定肛门外括约肌是否有主动收缩。 完全性损伤：指骶段感觉、运动功能完全消失。 7.从发病情况来看，我国脊髓损伤患者的年龄分布是怎样的？ 外伤性脊髓损伤大概平均年龄在30岁左右最多。多见于两类人群，一是青壮年，从事体育运动比较多，另一组是50-60岁人群，这部分人大多是因为跌倒导致脊髓损伤。因此，脊髓损伤的年龄跨度从青壮年跳跃到老年，中年相对少，儿童比较少。 8.脊髓损伤发病率是怎么样的？ 外伤性脊髓损伤的发病率为百万分之六十左右。总的加起来，文献报告是十万分之六到二十。我国每年新发生七、八万左右的脊髓损伤。加上损伤后平均寿命三十年左右，脊髓损伤患者累计起来是一个相当大的数字。 9.为什么对于脊髓损伤患者要特别强调进行康复治疗？ 因为脊髓损伤之后，带来的早期问题是脊柱不稳定，可能有相当一部分患者需要手术解决这个问题，一旦脊柱稳定之后，由于我们现在促进脊髓神经再生的机会比较少，会遗留有原发性的功能障碍，例如：瘫痪，和继发性的功能障碍，例如：肾脏系统的结石、压疮、关节功能障碍，性功能障碍、生育问题等。这些都不是简单的通过吃药或者手术能够解决的，而必须通过一定的康复训练，通过改善、代偿和替代的途径，让脊髓损伤患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量，这是非常重要的。 10.脊髓损伤的康复目的？ 康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤所引起的一系列严重的并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、精神抑郁的等。并通过装配和使用辅助设施，使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习娱乐等能力。 11.脊髓损伤的康复治疗一般从什么时候开始？ 康复治疗越早越好，临床情况一旦稳定就可以开始，例如脊柱做完手术，不在抢救的过程中，就可以开始，早期的康复过程不是采取很复杂的措施或剧烈的运动，可以预防一些合并症的发生，所以越早越好。 12.脊髓损伤平面与功能预后的关系？ 平面力 活动能力 生活能力 颈椎1-4 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动 完全依赖 颈椎4 使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸。 高度依赖 颈椎5 手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具 大部依赖 颈椎6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车。 中度依赖 颈椎7-8 轮椅实用，可独立完成床－轮椅/厕所/浴室转移。 大部自理 胸椎1-6 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行。 大部自理 胸椎12 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅 基本自理 腰椎4 短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅 基本自理 13.早期如何进行一些有效的康复训练？ 最早的训练，在手术以后或者外伤以后短期内就可以进行。有两件事是最重要的，一是保护各个关节，每一天至少有一、两次做全关节范围的活动，范围要是完整的，每个关节都要动一下，避免关节挛缩，另一个是要预防体位性低血压，因为长期卧床站起来会头晕，要让患者逐渐抬高床头，从30度、40度、50度、60度，逐渐抬高，当然抬高不能让患者自己坐起，要用摇床，因为脊柱并没有任何的动作，所以抬高床头是早期可以做的。 14.如何进行肌力训练和运动？ 急性期的肌力训练是为了预防卧床期间的肌力下降和肌肉萎缩；恢复期的肌力训练是为了有助于获得各种动作和功能，方法有：胸腰髓损伤者用铁哑铃等进行上肢肌力强化训练和下肢主助动训练，颈髓损伤者用重锤、滑轮、橡皮带或徒手阻力法进行训练，更重要的方法有坐位训练及支撑动作。除肌力训练外，还要保持关节活动度，预防挛缩。急性期被动进行为主，恢复期则由患者自己活动。 15.四肢瘫痪患者如何进行翻身训练? (1)不用辅助用具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。 (2)借助辅助用具：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。16.四肢瘫痪患者如何从平卧位坐起? （1)利用床尾之绳梯从平卧位坐起。①开始位。②通过拉绳梯和弯曲肘关节抬起上半身。③撑在床上的肘关节逐渐向床尾移动，同时另一手拉绳梯协助抬起上半身。 （2)利用头上方悬吊带从平卧位坐起。①开始位。②一侧上肢穿过吊带。③上半身从床上抬起。④另一侧肘部撑在床上。⑤上肢穿入第2个吊带。⑥上半身抬起，另一手伸直向后。⑦上肢穿入第三吊带。⑧支撑17.如何进行四点步态练习？ 用双拐和膝-踝-足支具（长下肢支具）进行四点步态的训练。①平衡站姿。②一侧拐杖向前。③通过提髋提起对侧脚，低头并扭向摆动腿的对侧。④一旦提起腿，即把腿如钟摆一样向前摆动。⑤一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行。 18.什么是摆至步和摆过步 （1）摆至步的练习： ① 平衡站姿。②双拐前置。③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。④双腿摆至而不摆过双拐，重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置，以获得更大的稳定性。摆至步相对于摆过步来说，消耗能量少，摔倒的危险也小。 （2）摆过步的练习： ①平衡站姿。②双拐前置。③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。④一旦提起，躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。⑤足跟着地。⑥通过抬头，收缩肩胛骨和推动骨盆向前，重新取得平衡站姿。 19.使用双拐如何上下楼梯？ （1）可使用后退法上下楼梯。 ①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。②双拐置于楼梯上。③伸肘、压低肩胛骨，依靠双拐，把双脚提上台阶。④重获平衡站姿。 （2）一手扶栏杆，一手用拐下楼梯，另一拐拿在手里。 20.使用双拐步行时如何上下斜坡？ 患者在斜坡上步行，最大的问题是要避免滑倒，当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时，患者的髋关节、支具都是向下倾斜的，为提高患者在坡地上的行走能力，患者应尽可能在陡的坡度上练习。 上坡斜：上斜坡时，双拐应置于双脚前方，为增大稳定性，应使身体与斜坡成一定角度，骨盆前倾，用摆至步而不用摆过步。 下斜坡：下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位，此时可采用摆过步。 21.使用双拐如何安全的跌倒和重新站起？ 当用拐杖步行者摔倒时，有两件事可做，以减少损伤的危险。第一，挪开拐杖以免摔在拐杖上。第二，当患者摔倒时应用手掌着地，上肢收于胸前，用肘和肩缓冲一下，应避摔倒时上肢僵硬，造成摔伤。 重新站起的方法。①开始位，双腿俯卧位，双拐置于合适地方，双掌撑在地上。②身体摆跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡，同时抓住第二根拐。⑥放好前臂套环。⑦把躯干推直。⑧站直 22.轮椅的选择 绝大多数脊髓损伤患者可能需依靠轮椅来度过今后的岁月。轮椅种类和用途应根据损伤的程度而有所不同。应该在康复专业人员的指导和建议下选择适合自身病情的轮椅。需考虑的几个方面有应选择用轻便、可折叠、便于携带的；坐垫应柔软、透气、压力均匀；主要用于室内？还是室外？扶手能否拆卸；根据能力选择驱动装置。脊髓损伤患者的轮椅是终身的代步工具，因此，选择适合的轮椅是很重要的。 首先，对于高位脊髓损伤患者来说，颈5以上患者，由于手不能运动，因而需选择高靠、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动，患者不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要足长，防止双足碰伤。颈6～胸1脊髓损伤患者，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配一手掌半指手套，防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果患者体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难，亦可配备电动轮椅（手动型），每日充电一次，即可驱动十几公里，活动范围可明显加大。当然，价格较也高。对于中低位脊髓损伤患者，或者不完全性脊髓损伤患者，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松，全身情况、体能均会有改善，因而以少坐轮椅为佳。但是，较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大，是不能持久的。23.如何从轮椅转移到同一平面的其它地方? 在进行这一训练时，应注意把脚放在地板上，让脚与地面垂直，这样在转移中可最大限度地让腿负重。 (1)不用辅助用具的转移。 ①开始位。②头向下、向床的反向摆动，一手撑床、一手撑轮椅(提前刹住)，提起臀部向床移动。 (2)应用辅助用具的转移。 ①开始位。②向滑板扭转臀部，并坐出轮椅，向床上移动。 24.如何练习抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡? 这是一项基本轮椅技巧，其方法有两种： (1)指导患者用后轮保持平衡。 ①指导者把患者放在平衡位。②向前驱动时，轮椅向后倾。③向后拉轮椅时，轮椅回到直立位。④非接触性保护让患者反复体会，掌握住平衡要领。 (2)用安全装置，患者独自练习用后轮保持平衡。 方法同(1)之②、③、④。 25.乘坐轮椅时如何上下马路镶边石? (1)从静止位上马路镶边石。 ①开始位，前轮离台阶数公分，面对台阶。②前轮抬起置于台阶上。③前轮退到台阶边缘。④双手置于驱动手轮恰当位置。⑤完成上台阶。 (2)向后退下马路镶边石。 ①开始位，轮椅后退到台阶边缘。②控制轮椅下降。③在控封下转动轮椅，把前轮从台阶上放下。 26.如何进行康复护理？ 特别是在早期的时候，康复护理是一个最重要的内容。例如患者要选择合适的床和床垫，床板是要硬的，但上面必须要有一个比较软的床垫，它不能弧形下去，必须是平的。加垫是为了预防压疮的发生。定时翻身，至少两小时翻身一次。长期的患者可以逐步延长翻身的时间，但必须注意皮肤不能压出红晕。如果有，必须是短时间可以恢复的。还要有适当的体位，要睡得合适，否则会造成一些肢体的功能障碍或者畸形。另外个人卫生要特别注意，因为会有大小便失禁，会造成局部感染或者压疮的发生，还要保证呼吸，如果是高位损伤的患者，可能会影响生命。 脊髓损伤的康复护理： 1、 选择合适的床和床垫 2、 定时翻身 3、 保持适当体位 4、 注意个人卫生 5、 保证呼吸道通畅 27.如何保持肢体的正确位置？ 保持瘫痪的手于正确的位置：可用类似于手巾的柔软物放在手掌；双腿伸直，平放，略分开；脚尖向上，脚背向上弯曲与床面成大约90度。用数个不同厚度的枕头垫在身体下面，实现这种体位。 28.脊髓损伤有哪些常见的并发症 脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而产生许多合并症。例如长期卧床，局部皮肤受压产生的压疮（俗称褥疮），由于小便失禁造成的泌尿系感染，长期不站立引起的骨质疏松以至骨折，骨关节长期不运动引起的挛缩固定、肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗称“抽筋”）和疼痛、髋关节膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓、自主神经过反射（血压升高、心慌、面红）等等。另外，由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法，上述严重后果会造成患者极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁均有可能产生。 29.皮肤护理（预防压疮） 每日起床后和入睡前自我检查全身的皮肤两次； 避免局部长时间受压。应每隔两小时自己或在他人的帮助下转换体位一次。坐轮椅时要每隔30分钟抬起臀部一次，并最少维持30秒； 保持皮肤干爽润滑，避免尿液粪便的刺激 避免摩擦和按摩受压部位，营养充分合理。 30.小便的护理 脊髓损伤的患者常常会失去自主控制排尿的能力。为了安全、有效、规律地将膀胱内的尿排出体外，患者需在医护人员的帮助下进行膀胱训练。 制定饮水——排尿——导尿时间表，24小时饮水总摄入量不超过2000ml。常用方法： （1）耻骨上区轻叩法：患者用手轻叩下腹部，产生排尿； （2）屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口气，屏住呼吸，向下用力作排便动作，直至尿流停止； （3）挤压法：先用指尖对膀胱进行深部按摩，再用手指握成拳状置于脐下3cm处，用力向下腹部加压，直至尿流停止。注意不要由下向上加压，防止尿液逆流到肾脏。 31.大便的护理 脊髓损伤后可能会失去控制大便的能力。经过适当的训练和处理，多数患者的排便功能能够改善。 常用的排便训练方法有： (1）用手指（戴一次性乳胶或塑料手套加上石蜡油）刺激肛门，用两手指向外扩充肛门加强刺激 (2)用药物塞肛 (3)人工排除 通常，排便训练（每天或隔天一次）按患者的不同需要选择上述其中方法的一种。有些患者还需要服药一些通便的药物来协助排便。排便前半小时喝一杯饮品，以刺激肠蠕动。尽可能用坐厕或大便椅,加上由右向左的腹部按摩，以增加腹内压，亦有助于排便。32.脊髓损伤患者的住房应如何改造？ 为使截瘫或四肢瘫患者能在家顺利完成日常生活动作，应对其住房进行改造。 （1）厕所安装坐式便池，调整床和便池高度，以适合轮椅高度为佳，以利于患者从床到轮椅、到坐式便池的转移动作。 （2）厕所的门宽应能通过轮椅和双手握转轮圈的宽度，且不能有台阶，一般情况，应在便池30度交角、便池两侧安装扶把手，支撑身体做转移动作，面向门坐在便池上。 （3）除了上述厕所安装扶手以外，在床边、厨房、沙发、餐桌旁均可安装扶手，以利转移动作完成。 （4）厨房的门要加宽，门最好是横拉门，不要台阶，灶具一定要低，坐在轮椅中可炒菜并可看见锅底部，洗手池、洗菜池、台面均要降低，使患者能方便操作。水龙头要以长柄、易开关、容易够到为佳。 （5）进出大门要有坡道，角度不超过15度，否则手推轮椅上坡会出现困难。 （6）家中应给患者有一个洗澡的位置，一般坐在轮椅中洗淋浴较合适。 （7）买各种电器尽量买有遥控装置的，如电视、录象机、空调机、电风扇、电灯。四肢瘫患者可使用专门设计的“环境控制系统”。 33.脊髓损伤的心理治疗 心理治疗的比重是极端的大的，甚至可能是最重要的环节，因为患者如果没有战胜自己的残疾、战胜功能障碍的信心，或者不配合的话，所有的治疗就无从谈起。而我们确实有很多的患者就是因为心理障碍没有实现应该实现的功能，放弃了，不再努力了，影响是巨大的。我们要经常跟患者说的话就是：每个人都永远要保持一种希望，希望将来有一天能有什么进步，这个进步未必是原来瘫痪的神经功能的恢复，而是生活中原来不能做的事，现在能做了，这就是进步，应该永远保持这个希望。 34.娱乐活动（业余生活） 在医务人员的帮助下和经过自己的努力，可培养一些生活中的兴趣，如种花、做一些小工艺、读书、听音乐等。还可经过训练参加一些文体活动，如坐地排球。可训练使用计算机，借以增加就业和工作的机会。还可通过互联网与全世界建立广泛的联系。 35.患者及家属须知 (1）注意患者一般情况，如在急性期，应住医院中（一般1～4周内）。应观察患者呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加。如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。 (2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术患者要轴向翻动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。 (3）患者需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者（站于一侧），完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬患者由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移患者，即双膝抵住患者双膝，上身移至患者身后，双手拉住患者后侧腰带或裤边，上身向后用力，患者上身靠在助手上身背侧，两点一前一后（左转时，右足在前，右转时，左足在前），缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然患者不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在患者经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。 (4）多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套（乳胶）挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药（如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等）。 (5）活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。 (6）注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。 (7）如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。 (8）要安慰患者安心养病，鼓励患者战胜残疾的信心。 (9）盖被时，足下要放一软枕，使得踝关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。 (10）患者的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，患者病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。分享到发表于：2014-09-29 19:17

日常生活中，意外伤害很难避免，有时也难以预料，如果我们不及时医治或者操作不当的话，很可能会对自身或者他人的身体造成伤害，所以，掌握一些急救常识是非常必要的。下面就看一下我们日常生活中经常遇到小意外的处理方法，希望对大家有所帮助。方法/步骤 一、异物入眼. 任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。 急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。 绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。 亮警报：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。 二、扭伤. 当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。 急救办法：在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。 绝对禁止：不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。 亮警报：如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。 三、流鼻血. 鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。 急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。 如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。 绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。 亮警报：如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。 四、烫伤. 烫伤分为*：一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感；二级烫伤发生后会看到明显的水泡；*烫伤则会导致皮肤破溃变黑。 急救办法：一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。 绝对禁止：不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。 亮警报：*烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。 五、中毒. 发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品，一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。 急救办法：如果患者已经神志不清或是呼吸困难，应迅速呼叫救护车，并准备好回答如下问题：摄入或吸入什么物质，量是多少，患者体重、年龄以及中毒时间。 绝对禁止：直到症状出现才叫救护车往往会延误治疗时间。在等待救助过程中，不要给患者吃喝任何东西，也不要企图帮助患者催吐，因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。 亮警报：只要中毒发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。 六、手指切伤. 1、如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。 2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。 七、酒精中毒. 1、对于昏迷者，确保气道通畅。 2、如果患者出现呕吐，立刻将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。 3、保持患者温暖，尤其是在潮湿和寒冷的情况下。 4、检查呼吸、脉搏及反应程度，如有必要立即使用心肺复苏术。 5、将患者置于稳定性侧卧位，密切监视病情，每10分钟检查并记录呼吸、脉搏和反应程度。 八、烫伤. 1、用冷水局部降温10分钟。 2、用一块干净、潮湿的敷料覆盖。 3、伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。 4、于伤处对侧系往绷带。 九、烧伤处理. 1、若烧烧处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟。这样会带走局部组织热量并减少一步损害。 2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。 3、若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。 十、鱼刺卡嗓. 1、实行腹部挤压(如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤)。如患者无法站立，将其平放在坚固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推挤五次，再检查有无将异物咳出。 3、如用手指掏挖异物时，只在看得到异物才掏挖，不可盲目掏挖。

“心肺复苏”（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。但是，心肺复苏的成功不仅仅是要恢复自主呼吸和心跳，更重要的是恢复中枢神经系统功能。从心搏骤停到细胞坏死的时间啊以脑细胞最短，因此，为此适当的脑组织灌流是心肺复苏的重点，一开始就应该积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”（cardiopulmonary cerebral resuscitation , CPCR）。复苏可分为三个阶段：基本生命支持，高级生命支持和复苏后治疗。1、心搏骤停。心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）必须在现场立即进行。 2、基本生命支持。基本生命支持（basiclife support, BLS）又称初期复苏或心肺复苏，是心搏骤停后挽救病人生命的基本措施。胸外心脏按压和人工呼吸（包括呼吸道的管理）是BLS的主要措施，成年病人BLS的主要内容包括：2、1、尽早识别新报骤停和启动紧急医疗服务系统（emergency medical services system.EMSs）对心搏骤停的早期识别十分重要，也十分困难。一旦犹豫不定，就可能失去宝贵的抢救时间。因此，为了避免在判断过程中花费过多的时间，在2010年AHA复苏指南（2010 Americam Heart AssosiationGuidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care）中不在强调检查是否有大动脉搏动作为诊断心搏骤停的必要条件，也将“看、听、感”作为判断是否有呼吸存在的方法从传统的复苏指南中删除。对非专业人员来说，如果发现有人突然神志消失或昏厥，可轻拍其肩部并大声呼叫，如无反应（无回答、无活动），没有呼吸或有不正常呼吸（如喘息），就应立即判断为已发生心搏骤停，立即呼叫急救中心，启动EMS，以争取时间获得专业人员的救助和得到电除颤器。即使专业救治人员在10S内还不能判断是否有脉搏，也应立即开始CPR。如果有两人或者两人以上在急救现场，一人立即开始进行心脏按压，另一人打电话启动EMSs。2、2、尽早开始CPRCPR是复苏的关键，在启动EMSs的同时应立即开始CPR。胸外心脏按压是CPR的重要措施，因为在CPR期间的组织灌流主要依赖心脏按压。因此，2010年AHA复苏指南将成人CPR的顺序由A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B，即在现场复苏时，首先进行胸外心脏按压30次，随后再开放呼吸道并进行人工呼吸。实际上，在心搏骤停的最初时段仍有氧存留在病人肺内和血液中，急躁开始胸外心脏按压可以尽早建立血液循环，将氧带到大脑和心脏。2、2、1、心脏按压心搏骤停（cardiacarrest）是指心脏突然丧失其排血功能而导致周身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态（休克）。由心脏功能的状态来看，心搏骤停包括：心室纤颤（ventricular fibrillation,VF），无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia,PVT），无脉性心电活动（pulseless electric activity,PEA），和心搏停止（asystole）。PEA包括：心肌电-机械分离(electro-mechanicaldissociation,EMD)、室性自搏心律、室性逸搏心律等。但不管什么原因引起的心搏骤停，都表现为全身有效血循环的停止，组织细胞立即失去血液灌流，导致缺血缺氧。因此，在BLS阶段的处理程序和基本方法相同。心脏按压也称心脏按摩，是间接或直接施压于新张，使心脏维持充盈和播出功能，并能诱发自律搏动恢复的措施。2、2、1、1、胸外心脏按压（external chest compression）在胸壁外施压对新张间接按压的方法，成为胸外心脏按压或闭式心脏按压。传统概念认为，胸外心脏按压之所以能使心脏排血，是由于心脏在胸骨和脊柱之间直接受压，使心室内压升高推动血液循环，即心泵机制。研究认为，胸外心脏按压时，胸腔内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，趋势血液流动；按压接触时胸腔内压下降，静脉血回流到心脏，称为胸泵机制。但无论其机制如何，只要正确操作，即能建立暂时的人工循环，动脉血压课达到80~100mmHg，足以防止脑细胞的不可逆损害。施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或者平卧于地板上，术者立于或跪于病人一侧。按压部位在胸骨下1/2处或剑突以上4~5cm处。将以手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上翘起，两臂伸直，凭自己的重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，否则会受力不均，而导致肋骨骨折或压迫脏器。胸外心脏按压应迅速有力，每次按压后应使胸廓完全恢复原位，否则可导致胸内压升高，冠状动脉和脑灌注减少。根据2010年AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率至少为100 BPM；按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少125cm，大多数婴儿为100cm，儿童约为125cm；每次按压后胸部充分回弹；维持胸外按压的连续性，尽量避免或减少因人工呼吸或电除颤而使心脏按压中断。在心脏按压的过程中，容易发生疲劳而影响心脏按压的频率和深度。因此，如果有两个人以上进行心脏按压时，建议每2分钟（或5个按压呼吸周期）就交换一次。交换时一人离开胸壁，另一方立即取代进行心脏按压。心脏按压与人工呼吸比为30:2，直到人工气道的建立。人工气道建立后，课每6~8秒进行一次人工呼吸或8~10次/分，而不中断心脏按压。心脏按压有效时可以触及大动脉的搏动，但只有当心肌，尤其是心肌起搏系统得到足够血液灌注，才可能恢复自主循环。监测呼吸末CO2分压（PetCO2）用于判断CPR的效果根伟可靠，PetCO2升高表明心排出量增加，肺组织的灌注改善。动物研究表明，在CPR期间心肌血流量达到15~20ml/(min *100g)，主动脉舒张压达到40mmHg，冠状动脉灌注压达到15~25mmHg时，一般都能恢复自主循环。2、2、1、2、开胸心脏按压(open chest compression)切开胸壁直接积压心脏者，称开心脏按压或胸内新张按压。胸外心脏按压虽然可使主动脉压升高，但右心房压、右心室压及颅内压也升高，因此冠状动脉的灌注压和血流量并无明显改善，脑灌注和脑血流量的改善有限。而开胸心脏按压对中心静脉压和颅内压的影响较小，因而增加心肌和脑组织的灌注压和血流量，有利于自主循环的恢复和脑组织的保护。但开胸心脏按压对技术条件要求较高，且难以立即开始，可能会延迟复苏时间。对于胸廓畸形、胸外伤、多发肋骨骨折、心脏压塞等病人，应首选开胸心脏按压。胸外心脏按压效果不加并超过10分钟者，只要具备开胸条件，应采用开胸心脏按压，在手术室内应在胸外按压的同时，积极准备开胸按压。2、2、2、人工呼吸在CPR期间人工呼吸与心脏按压同样重要，尤其是因知悉导致心搏骤停者，如儿童、溺水者，已存在低氧血症，先心脏按压30次再进行人工呼吸2次。2、2、2、1、呼吸道管理保持呼吸道通畅是进行人工呼吸（artificial respiration）的先决条件。昏迷病人很容易因各种各样的原因而发生呼吸道梗阻，其中最常见的原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或者其他异物引起的呼吸道梗阻。因此在施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物。解除因舌后坠引起的呼吸道梗阻，最有效的方法是头后仰法；但对于有颈椎或是脊髓损伤者，应采用托下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸通畅。急救开放气道的操作方法：1.仰头举颏法 抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。e、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。2.仰头抬颈法 病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。3.双手抬颌法 病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。 ①食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 ②不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 ③头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 ④口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。 ⑤开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。2、2、2、2、徒手人工呼吸以口对口（鼻）人工呼吸最适于现场复苏。施行口对口人工呼吸时，应先保持呼吸道通畅。操作者一手保持病人头部后仰，并将其鼻孔捏闭，另一手置于病人颈部后方并向上抬起。深吸一口气并对准病人口部用力吹入；每次吹避即将口移开，此时病人凭胸口的弹性收缩被动低自行完成呼气。进行人工呼吸时，每次送气应该大于1S，以免气道压过高；潮气量以可见胸廓起伏即可，约500~600ml(6~7ml/kg)，尽量避免过度通气；不能因人工呼吸而中断心脏按压。2、2、2、3、简易人工呼吸器和机械通气凡是便于携往现场施行人工呼吸的呼吸器，都属于简易呼吸器。面罩——呼吸囊人工呼吸器是由面罩、呼吸活瓣和呼吸囊所组成。使用时将面罩扣于病人口鼻部位，积压呼吸囊即可将气体吹入病人肺内。松开呼吸囊时。气体被动呼出，并经活瓣排到大气。人工气道建立后，也可将其与人工气道相连接进行人工呼吸。呼吸囊远端还可与氧气源连接，提高吸入氧浓度。利用机械装置（呼吸机）辅助或取代病人的自主呼吸，称机械通气。进行机械通气必须有人工气道，主要用于医院内，ICU或手术室等固定医疗场所。2、2、3、心肺复苏成功的指标非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。心肺复苏有效指标（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。终止抢救的标准现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：（1）患者呼吸和循环已有效恢复。（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。（3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。2、3、尽早除颤电除颤（defibrillation）是以一定能量的电流冲击心脏使得室颤终止的方法，以直流电除颤法最为广泛使用。电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率。电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；③选择能量水平及充电；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）；⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录。3、高级生命支持高级生命支持（advancedlife support,ALS）是基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术、复苏仪器、设备和药物治疗，争取最佳疗效和雨后的复苏阶段，是生命链中的重要环节。其内容包括：3、1、呼吸管理在ALS阶段应利用专业人员的优势和条件，进行高质量的心脏按压和人工呼吸。适时建立人工气道更有利于心脏复苏，最佳选择是气管内插管，不仅可以保证CPR的通气与供氧、防止发生误吸、避免中断胸外心脏按压，并可监测PetCO2，有利于提高CPR质量。通过人工气道进行正压通气时，频率为8~10次/分。气道压低于750pxH2O，避免过度通气。3、2、回复和维持自主循环ALS期间应着力于回复和维持自主循环，为此应强调搞质量CPR和对室颤及无脉室速者进行早期除颤。对室颤者早期CPR和迅速除颤可以显著增加病人的存活率和出院率，对于非室颤者，应该采取高质量的复苏技术和药物治疗以迅速恢复并维持自主循环，避免再次发生心搏骤停，并尽快进入复苏后治疗以改善病人的预后。3、3、CPR间期监测在不影响胸外按压的前提下，CPR时应该建立必要的监测方法和输液途径，以便于对病情的判断和药物治疗。主要监测包括1）心电图 心搏骤停时的心率和复苏过程中出现其他心率失常，只有心电图可以明确诊断，监测心电图可谓治疗提供极其重要的依据。2）呼气末CO2(PetCO2) 近年来在复苏过程中连续监测PetCO2用于判断CPR的效果，在CPR期间，体内CO2的排出主要取决于心排出量和肺组织的灌注量，当心排出量和肺灌注量很低时,PetCO2则很低，<10mmhg；当心排出量增加、肺灌注改善时，petco2则升高,>20mmHg，表明胸外心脏按压已使心排出量明显增加，组织灌注得到改善。3)冠状动脉灌注压（CPP）和动脉血压 CPP为主动脉舒张压与右心房舒张压之差，对于改善心肌血流灌注和自主循环的恢复十分重要。4）中心静脉血氧饱和度（ScvO2） ScvO2与混合静脉血氧饱和度(SvO2)有很好的相关性，是反应组织氧平衡的重要参数，而且在临床上监测ScvO2更具有操作性。ScvO2的正常值为70~80%。在心肺复苏的过程中，如果不能使得ScvO2达到40%，即使可以间断测到血压，复苏率也很低。3、4、药物治疗复苏时用药的目的是为了激发心脏恢复自主搏动并增强心肌收缩力，防治心率失常，调整急性酸碱平衡，补充体液和电解质。复苏间期给药途径首选为经静脉或骨内注射，再考虑其他方法。1）肾上腺素 为心肺复苏的首选药物，其药理特点为：①具有α与β肾上腺素受体的兴奋作用，有助于心脏的自主心率恢复。②可使舒张压增高，周围血管总阻力增加而不增加冠状动脉和脑血管阻力，因而改善冠状动脉和脑的灌注压和灌流量。③能增加心肌收缩力，可使室颤由细产的颤波转为粗颤波，提高电除颤率。2）血管增压素 为一种抗利尿激素，当使用量超过啊正常用量时，可用作于血管平滑肌V1受体，产生非肾上腺素养的血管收缩作用，使外周血管阻力增加。3）利多卡因 可使心肌因缺血或梗死而降低的纤颤阈值得以恢复或提高，并于心室舒张期使得心肌对以为电刺激的应激阈值提高。4）胺碘酮 胺碘酮同时具有钠、钙、钾离子的离子通道阻断作用，并有α与β肾上腺能受体阻滞功能，对治疗房性与室性心率失常都非常有效。5）阿托品 阿托品对于因迷走神经亢进引起的都行心动过缓和房室传导障碍有一定的治疗作用。6）氯化钙 钙可以增强心肌对收缩力和心室自律性，使心室收缩期延长。7）碳酸氢钠 在CPR期间纠正代谢性酸中毒的最有效的方法是提高CPR的质量，增加心排出量和组织灌流，尽快恢复自主恢复。给予碳酸氢钠，可以解离出更多的CO2，使得PH改善。4、复苏后治疗心搏骤停使得全身组织器官立即缺血缺氧。进行系统的复苏后治疗（post-cardiac arrest care.PCAC）不仅可以降低因复苏后循环不稳定引起的早期死亡率，以及因多器官功能障碍和脑损伤一起的晚期死亡率，且可以改善病人的生存质量。1）呼吸管理 自主循环恢复后，维持良好的呼吸功能对于病人的预后十分重要。通常情况下都已经进行气管内插管，应摄X线胸片以判断气管内插管的位置、有无肋骨骨折、气胸及肺水肿等。2）维持血流动力学稳定 脑损伤程度和血流动力学稳定是影响心肺复苏后成活的两个决定性因素。因此，自主循环恢复后，应加强生命体征的监测，全面评价病人的循环状态。3）多器官功能障碍或衰竭的防治集体某一器官功能衰竭，往往影响其他器官功能性恢复，周缘器官功能的异常也无疑会影响到脑组织的病理性改变，因此，缺氧性脑损伤四季也是复苏后多器官功能障碍的一部分，如果不能保持周缘器官的功能完好，也难以有效防治缺氧性脑损伤。4）脑复苏 为了防治心搏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏。低温治疗是脑复苏综合治疗的重要组成部分。因为低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供平衡，有利于脑细胞功能的回复。低温对其他功能器官也有保护作用，对于心搏骤停自主循环恢复后仍然处于昏迷者，即对于口头指令没有反应者，都主张低温治疗。促进脑血流灌注也是脑复苏重要的一环，然而现在仍没有对脑复苏有特异特效的药物应用于临床。

高热惊厥是小儿常见的症状，是中枢神经系统以外的感染所致体温38度以上时出现的惊厥。父母应该了解一些急救知识，有助于帮助患儿得到及时准确的治疗。保持呼吸道通畅。应该使患儿平卧，将头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物将患儿的口鼻堵住或误吸入肺。千万不可再惊厥发作时给宝宝灌药，否则会发生吸入性肺炎的危险。保持安静，不要大声叫喊，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。对于已经出牙的宝宝应该在上下牙直接放入牙垫，可以用压舌板、筷子等外缠绷带或干净的布条代替，以防抽搐时将舌头咬破。用指甲深压宝宝鼻下人中穴。解开宝宝的领口、裤袋，用温水、酒精擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可以使用凉水毛巾较大面积的敷在额头降温，但切记胸腹部冷敷。待患儿停止抽搐，呼吸通畅后再送往医院。如果宝宝抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，表示病情较为严重，必须急送医院。在运送医院的途中，多观察宝宝的面色有无发青、苍白，呼吸是否急促、费力甚至呼吸暂停。还应注意口鼻暴露在外，甚至颈部保持呼吸通畅。不少家长缺乏医学常识，一见宝宝抽搐，便不知所措，慌忙用衣被包裹宝宝前往医院，而且往往包裹的很紧，这样很容易造成宝宝口鼻受堵，头颈前倾，气道弯曲，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至猝死。心肌梗塞是严重危害人类健康的主要疾病之一，是心脏病患者的主要死因。有资料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至到医院的这段时间，并在这段时间进行积极的治疗，对挽救病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，积极联系医生，待病情稳定容许转送时，才转送医院进行治疗。 如何发现急性心肌梗塞 易发人群最多见为有高血压病史或发病前有高血压，近半数病人有心绞痛，其次吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动的人较易患病；发病多在春、冬季节，与气候寒冷、气温变化大有关；发病时大多无明显诱因，常在安静与睡眠时发病，部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后，甚至用力大便之时。此外，休克、出血及心动过速均可诱发本病；约20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆症状；其最为突出的症状为疼痛，其性质、发作时间、伴随感觉及对硝酸甘油的敏感性与既往心绞痛均有较大的差别。其他症状有全身症状如发热、乏力、出汗等，胃肠道症状如恶心、呕吐和上腹部胀痛等，还有心律失常、低血压、休克和心力衰竭等等。 凡上述易发病人群出现症状，或年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因末明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应考虑到心肌梗塞的可能。此外，老年病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都应先按急性心肌梗塞处理，在有条件的情况下应在短期内反复进行心电图观察和血清酶测定，以确定诊断。